Photocoagulation sélective des macroanévrismes capillaires par laser focal à navigation

Article publié en juillet 2021

Dans cette étude, l’équipe de Créteil a évalué les résultats anatomiques et fonctionnels de la photocoagulation sélective des macroanévrysmes capillaires (CMAs) par le laser focal à navigation Navilas® (OD-OS GmBH, Teltow, Germany).

Les patients avec des CMA isolés ou secondaires de plus de 150 µm de diamètre ont été inclus dans cette analyse. Tous les patients ont été traités avec un laser focal à navigation planifiée sur la base d’une imagerie multimodale.

17 yeux de 17 patients ont été analysés rétrospectivement. La photocoagulation au laser à navigation des CMA a occlus avec succès 100% des CMA, entrainant une amélioration significative de la meilleure acuité visuelle corrigée à 3 (P = .002) et 6 mois (P = .001) et une diminution de l’épaisseur maculaire centrale (CMT) à 3 (P = 0,0004) et 6 mois (P = 0,0004).

Pour conclure, les CMA solitaires ou secondaires provenant des capillaires rétiniens sont des candidats idéaux pour le traitement au laser à navigation. Le traitement focal à navigation a permis d’occlure tous les CMAs de cette série avec une amélioration de la vision et de la CMT.

Les exemples ci-dessous illustrent bien l’efficacité et la sécurité qu’offre ce laser ciblé.

Exemple 1 : CMA juxta-fovéolaire

Imagerie multimodale préalable au traitement montrant la localisation exacte du CMA et l’œdème maculaire qui en résulte
A : paramètres utilisés pour le traitement laser du CMA ;
B, C, D : planification du traitement : prise de la photo du fond d’œil avec délimitation des zones à protéger du spot laser et ensuite superposition de l’image angiographique sur la photo
E, F : coupe OCT à 3 et à 6 mois après le traitement laser montrant l’occlusion du CMA et la disparition de l’œdème maculaire

Exemple 2 : CMA extra-fovéolaire

Imagerie multimodale préalable au traitement, montrant la localisation précise du CMA et l’œdème rétinien associé
A : paramètres utilisés pour le traitement laser du CMA ;
B, C, D : planification du traitement
E, F : coupe OCT à 3 et à 6 mois après le traitement laser montrant l’occlusion du CMA et la disparition de l’œdème rétinien

Résumé par Dr Selma Maref

Selective Photocoagulation of Capillary Macroaneurysms by Navigated Focal Laser. Francesca Amoroso, A Pedinielli, D Colantuono, C Jung, V Capuano, E H Souied, Alexandra Miere. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina . 2021 Jul;52(7):366-373. doi: 10.3928/23258160-20210628-02. Epub 2021 Jul 1. PMID: 34309425